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sábado, mayo 15, 2021

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Queratitis del ojo: que es, causas, síntomas, diagnóstico y posibles tratamientos

La  queratitis es una inflamación de la córnea, cuya estructura se coloca delante del recubrimiento del globo ocular:

  • Cristalino
  • Alumno
  • Estructuras oculares adicionales.

La queratitis puede desarrollarse tanto en adultos como en niños, y se diferencia en muchos tipos, según la causa desencadenante y, por lo tanto:

  • infecciones,  debidas a:
    ➞ bacterias
    ➞ virus
    ➞ hongos
    ➞ protozoos.
  • agentes físicos,  tales como:
    ➞ rayos ultravioleta
    ➞ trauma
    ➞ infiltración de cuerpos extraños.
  • agentes químicos. 

Los posibles factores de riesgo que pueden inducir queratitis son:

  • pacientes desafiados , y por lo tanto muy consumidos, con patologías crónicas a sus espaldas;
  • funciones reducidas del  sistema inmunológico,  principalmente sujetos que padecen enfermedades neoplásicas, como el SIDA, o sujetos a terapias inmunosupresoras a largo plazo;
  • cirugías del  globo ocular;
  • enfermedades oculares de la conjuntiva o los párpados;
  • uso de  lentes de contacto fijos  e insuficientemente blandos.

Los principales  síntomas  asociados con la queratitis pueden ser:

  • alto desgarro
  • dolor en los ojos
  • enrojecimiento de los ojos
  • fiebre y malestar general
  • fotofobia
  • alteraciones visuales.

Para tener un diagnóstico óptimo, por otro lado,  se utilizará la historia clínicael examen físico  mediante lámpara de hendidura, y solo en casos extremos se realizarán  exámenes instrumentales pruebas microbiológicas. La queratitis se trata en función de la causa raíz y su resolución, y se utilizan principalmente  fármacos de acción local,  como gotas para los ojos, y por tanto:

  • Antibióticos
  • Antiinflamatorio.

La queratitis no debe entenderse como una patología a subestimar, sino que resulta bastante  grave,  de hecho las formas graves y por tanto no responder al tratamiento, pueden llevar a complicaciones graves, como  úlcera corneal,  e incluso conducir a  ceguera.

Causas de la queratitis

La queratitis puede asociarse a diferentes causas, como:

  • agentes infectados,  como:
    ➞ bacterias
    ➞ virus
    ➞ hongos
    ➞ protozoos
  • agentes químicos,  tales como:
    ➞ sustancias tóxicas
    ➞ sustancias ácidas
    ➞ drogas
  • agentes físicos,  tales como:
    ➞ rayos ultravioleta
    ➞ trauma
    ➞ cuerpos extraños.

Las diversas queratitis se pueden  clasificar  en:

  • superficial,  y por lo tanto después de la curación no habrá cicatrices
  • profundo,  con la presencia de cicatrices permanentes o alteraciones visuales
  • infeccioso
  • no infeccioso. 

Queratitis superficial

La inflamación se limita a las capas más superficiales de la córnea, y las causas atribuibles a esta forma de  queratitis superficial  son:

  • formas actínicas,  tales como:
    ➞ rayos ultravioleta
    ➞ exposición sin protección a luces como soldadores
  • infecciosos,  como:
    ➞ bacterias o virus, principalmente  adenovirus,  que generalmente se asocia con conjuntivitis; en estos casos preferimos hablar de  queratoconjuntivitis.

Queratitis profunda

La queratitis profunda, o más bien,  la queratitis intersticial,  ve la propagación de la inflamación en las capas más profundas de la córnea, lo que conlleva mayores riesgos de resultados a largo plazo. Cuando el daño es lo suficientemente grave, incluso puede provocar  ceguera.

Treponema pallidum es a menudo el origen  como agente etiológico típico de la sífilis.

Queratitis infecciosa

En el origen de la  queratitis infecciosa  podemos encontrar:

  • Virus,  como:
    ➞  Adenovirus
    Herpes simple Herpes Zoster,  como agente causante de la varicela, principalmente en el caso de  queratitis herpética.
  • Bacterias,  como:
    ➞  Treponema pallidum,  o sífilis
    ➞  Microbatterium,  como agente causante de la tuberculosis
    ➞  Straphilococcus aureus 
    Pseudomonas aeroginosa 
    Chlamydia  trachomatis, como agente causante de tracoma, linfogranuloma venéreo o enfermedad inflamatoria pélvica
  • Protozoos,  como:
    ➞  Acanthamoeba Hystolitica,  como una ameba que se encuentra en la mayoría de los casos de agua dulce contaminada.
  • Hongos,  como:
    ➞  Candida albicans 
    Aspergillus
    Fusarium. 

Queratitis no infecciosa

En el origen de  las queratitis no infecciosas  podemos encontrar:

  • rayos ultravioleta, que generan  queratitis actínica
  • presencia de cuerpos extraños en el globo ocular
  • trauma debido a accidentes de tráfico o peleas
  • complicaciones debidas a la cirugía, a expensas del globo ocular
  • enfermedades autoinmunes, tales como:
    ➞ síndrome de Sjogren, con síndrome de ojo seco adjunto
    ➞ artritis reumatoide
    ➞ diversas formas de vasculitis.

Los síntomas de la queratitis.

Los  síntomas de la queratitis  son diferentes según la causa subyacente y la gravedad; a pesar de esto, la inflamación puede ocurrir a través de:

  • epífora, cuyo alto desgarro
  • fotofobia, que es muy molesta a la exposición a la luz
  • dolor de cabeza o dolor de cabeza
  • sensación de cuerpos extraños
  • dolor
  • ojos rojos
  • fiebre, astenia o malestar general
  • dificultad para abrir los ojos
  • Blefaroespasmo, que es el cierre excesivo e indeseado de los párpados.
  • visión borrosa y dificultad para enfocar.

Las  formas más graves, pacientes con deserción,  pueden enfrentar complicaciones, que incluyen:

  • úlcera corneal
  • glaucoma, como aumento de la presión intraocular
  • ceguera.

Diagnóstico de queratitis

El diagnóstico de la queratitis se da en primer lugar a través de la anamnesis,  donde el médico acudirá a plantear preguntas al sujeto, de manera de reconstruir la historia clínica tanto reciente como pasada, con el fin de encontrar posibles patologías asociadas a la afección.

Luego recurriremos al examen objetivo, donde el médico puede hacer una reconstrucción del cuadro clínico, entendiendo los síntomas y signos objetivos del sujeto. El especialista, ya sea oftalmólogooftalmólogo,  durante el mencionado examen utilizará una lámpara de hendidura, como instrumento con una fuente de luz, gracias a la cual se pueden observar mejor las estructuras de soporte del ojo, como la córnea, y patologías relacionadas.

Cuando la  queratitis es infecciosa,  se pueden usar  pruebas microbiológicas,  para robar el agente infeccioso en el origen y luego abordar mejor la terapia farmacológica más adecuada.

Posibles tratamientos para la queratitis.

Pasamos al tratamiento de la queratitis siempre teniendo en cuenta la causa raíz.

➞ Para  las queratitis infecciosas causadas por bacterias  se utilizan antibióticos en forma de colirio, ligados a corticoesteroides de acción local o sistémica, para disminuir la inflamación.
➞ Si originalmente tenemos un  virus, como Adenovirus o Herpes, los antivirales específicos son útiles, evitando el uso de cortisona.
➞  Los medicamentos antimicóticos se usan con hongos o Candida.
➞ Para  queratitis no infecciosala causa principal debe resolverse, por ejemplo, mediante la extracción de un cuerpo extraño mediante cirugía. Los antibióticos también se pueden usar para prevenir las sobreinfecciones bacterianas o los corticosteroides para reducir la inflamación.

Se puede cambiar a una de  lágrimas artificiales  para rehidratar la córnea; El  trasplante de córnea  es fundamental solo para los casos más graves.
Finalmente, para la prevención, es posible recurrir a:

  • higiene meticulosa de las lentillas
  • Evite el uso de lentes de contacto durante mucho tiempo, prefiriendo los desechables.
  • Use gafas de sol u otros accesorios de protección si utiliza soldadores y otras herramientas de trabajo con riesgos.

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